Laparocentes

Teknik för laparocentes

Före ingreppet bör en fullständig blodstatus, trombocyträkning och koagulationsstatus göras. Efter tömning av blåsan sitter patienten upprätt i sängen, lutad bakåt i 45°. Hos patienter med uppenbar och diagnostiserad ascites är punkteringsstället beläget i mittlinjen mellan naveln och blygdbenet och behandlas med ett antiseptiskt medel och alkohol. Hos patienter med måttlig ascites identifieras den exakta platsen för ascitesvätskan med ultraljud i buken. Under sterila förhållanden bedövas punkteringsstället till bukhinnan med 1% xykain. För diagnostisk laparocentes förs en 18-gauge nål fäst vid en spruta (50 ml) genom bukhinnan (vanligtvis producerande ett karakteristiskt poppande ljud). Vätskan dras utan ansträngning in i sprutan och skickas till laboratoriet för cellräkning, protein- eller amylasinnehåll, cytologi eller bakteriologisk odling. För terapeutisk (stor volym) laparocentes används en 14-gauge ihålig nål, ansluten till ett vakuumaspirationssystem, vilket är nödvändigt för evakuering av upp till 8 liter ascitisk vätska. Hypotension efter manipulation orsakad av vätskeomfördelning är sällsynt vid interstitiellt ödem.