Vanemässigt missfall - Behandling

Behandling av hotande missfall hos patienter med återkommande missfall (symtomatisk behandling)

Om kvinnor med återkommande missfall upplever gnagande, värkande smärtor i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen tidigt i graviditeten, bör behandling som syftar till att normalisera livmodertonusen ges utöver patogenetisk behandling. Upp till 12 veckors graviditet inkluderar behandlingen:

• halvsängläge;
• fysisk och sexuell frid;
• kramplösande läkemedel:
  • drotaverinhydroklorid i en dos av 40 mg 2-3 gånger per dag intramuskulärt eller 40 mg 3 gånger per dag oralt;
  • papaverinhydroklorid i en dos av 20–40 mg 2 gånger dagligen rektalt eller 40 mg 2–3 gånger dagligen oralt;
  • Magnesiumtillskott - varje tablett innehåller 500 mg magnesiumlaktat (inklusive 48 mg magnesium) i kombination med 125 mg pyridoxin; den genomsnittliga dagliga dosen är 4 tabletter - 1 tablett på morgonen och eftermiddagen och 2 tabletter på kvällen. Behandlingstiden bestäms individuellt beroende på symtomen på hotande missfall.

Vid partiell avlossning av korion eller placenta (upp till 20 veckors graviditet), tillsammans med antispasmodisk behandling, utförs hemostatisk behandling med kalciumpreparat i en dos av 1000 mg/dag, natriumetamsylat i en dos av 250 mg 3 gånger per dag oralt eller, vid svår blödning, 250 mg 3 gånger per dag intramuskulärt.

Vid kraftig blödning, för hemostatiska ändamål, ges tranexamsyra intravenöst via dropp med 5–10 ml/dag i 200 ml 0,9 % natriumkloridlösning, följt av övergång till tabletter med en dos av 250 mg 3 gånger per dag tills blödningen upphör.

Vid bildandet av retrokoriala och retroplacentala hematom i organisationsstadiet används en komplex beredning innehållande bromelain 45 mg, papain 60 mg, pankteatin 100 mg, kymotrypsin 1 mg, trypsin 24 mg, alfa-amylas 10 mg, lipas 10 mg, askorbinsyra + rutosid 50 mg, 3 tabletter 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid, kursen är 14 dagar.

Om uttalade toniska sammandragningar av livmodern uppstår vid 16–20 veckors graviditet, om kramplösande läkemedel är ineffektiva, används indometacin rektalt eller oralt i en dos av högst 200 mg/dag, för en kur av högst 1000 mg: 1:a dagen - 200 mg (50 mg 4 gånger per dag i tabletter eller 1 suppositorium 2 gånger per dag), 2–3:e dagen 50 mg 3 gånger per dag, 4–6:e dagen 50 mg 2 gånger per dag, 7–8:e dagen - 50 mg till natten.